In- en uitschrijven

Inschrijven

Huisartsenpraktijk Grigorian is momenteel gedeeltelijk geopend voor nieuwe patiënten. Let op alleen nieuwe inwoners van Boswijk komen in aanmerking voor inschrijving.

Het onderstaande inschrijfformulier kunt u uitprinten en na het invullen inleveren bij de balie van de huisartsenpraktijk. Bij het inleveren van inschrijfformulier moet u ook uw ID-bewijs en uw zorgverzekeringspasje bij zich hebben.

Uitschrijven

Wilt u zich uitschrijven? Het onderstaande inschrijfformulier kunt u uitprinten en na het invullen inleveren bij de balie van de huisartsenpraktijk. U kunt het formulier ook inscannen en mailen naar: da@huisartsenpraktijkgrigorian.nl.

Machtiging voor inzag

Wilt u iemand machtigen voor inzage van uw dossier? Vul het machtigingsformulier in.